¿Es la Cirugía la única solución frente al Dolor Lumbar?

Cuando una persona se somete a una cirugía lumbar por dolor (hernia de disco lumbar, síndrome facetario, etc.), enfrenta las siguientes posibles complicaciones:

• Fibrosis epidural
• Hernia de disco recidivante
• Hematoma epidural
• Infección
• Aracnoiditis
• Fístula del líquido cerebroespinal
• Lesión de una raíz raquídea
• Desgarro de la duramadre
• Lesión de estructuras retroperitoneales
• Pseudomeningocele
• Síndrome de cauda equina

Efectividad de la cirugía para el dolor lumbar

Existe un síndrome muy común observado en pacientes sometidos a cirugía lumbar sin buenos resultados: Síndrome de fracaso quirúrgico de la columna o Síndrome de la columna multi-operada (failed back síndrome) . En este caso, el paciente no logra mejoría alguna de sus síntomas, o solo la logra una mejoría parcial medido con escalas funcionales (ej. ODI). Un 14% de los pacientes operados desarrolla este síndrome pasado los 2 años post-cirugía y a los 10 años, el porcentaje puede llegar al 80%.

Peor es el caso de aquellos pacientes sometidos por segunda vez al mismo procedimiento, en donde la mejoría puede alcanzar solo un 60% de los casos. En el caso de existir fibrosis epidural post quirúrgica, el éxito solo alcanza el 17% a 38% de los pacientes.

Cerca de un 40% de los pacientes operados presentan alteraciones residuales y un 5% a 18% requiere ser sometido nuevamente a cirugía.

En EEUU, anualmente se operan 250.000 columnas lumbares, de los cuales 37.500 requieren ser nuevamente operadas.

Además un 30% de los casos presenta un aumento de la inestabilidad en la zona operada, pudiendo nuevamente generar dolor y una nueva hernia lumbar, ciática o dolor facetario.

¿Por qué no siempre las cirugías resultan bien?

Todo lo anterior se debe a varios factores iatrogénicos:

• Error en el diagnóstico médico, durante la cirugía o en la técnica quirúrgica
• Mala aplicación o indicación quirúrgica

Esto genera un paciente con dolor lumbar crónico, incapacidad, consecuencias emocionales y financieras importantes.

Muchas personas optan por el manejo quirúrgico o infiltrarse la región lumbar, opciones que no aseguran el éxito, son riesgosas y costosas.

Al comparar la calidad de vida de pacientes operados vs pacientes tratados de forma conservadora , utilizando Quiropráctica por ejemplo, después de 8 a 10 años, no se logran observar diferencias importantes funcionales. Incluso en varios estudios, el manejo conservador de pacientes con dolor lumbar, supera al manejo médico-quirúrgico.

Por lo tanto, ¿por qué arriesgarse a tomar la opción quirúrgica si el tratamiento conservador puede obtener mejores resultados a mediano y largo plazo evitando esa larga lista de posibles complicaciones post-quirúrgicas?

Por lo anterior siempre se debe optar por el tratamiento conservador, como lo es la Quiropráctica, antes que el quirúrgico y solo en casos puntuales después de haber agotado todas las opciones conservadoras, sugerir el camino quirúrgico.

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Fuentes:

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• A. Hernández-Pérez Análisis de las complicaciones de la cirugía de la hernia discal lumbar. Neurocirugía. (2005);16:419-426

Por

Clínica Raquis